首次出现在2018年发表于的

‘Nausicaa’ compression suture: a simple and effective alternative to hysterectomy in placenta accreta spectrum and other causes of severe postpartum haemorrhage

第一作者、通讯作者单位：國立臺灣大學醫學院附設醫院

PMID: 30009547 / DOI: 10.1111/1471-0528.15410

[P.S. 一作和通讯是同一人 Jin-Chung Shih(施景中,JIN-CHUNG SHIH | NTU Scholars), 去年刚发表文章在妇产科学领域顶刊American Journal of Obstetrics & Gynecology(PMID: 33744177)也是针对PAS的临床研究，同样是一作兼通讯，应该是对PAS临床处理较有经验且推动这个领域的人物]

‘Nausicaa’ compression suture: a simple and effective alternative to hysterectomy in placenta accreta spectrum and other causes of severe postpartum haemorrhage - Shih - 2019 - BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology - Wiley Online Library

在妇产科学类别下JIF的rank：

(是领域内的权威杂志了)

原文是有纳入68例postpartum haemorrhage (PPH, 产后出血)：在剖宫产术中出现PPH，且refractory to conservative management (保守治疗无效)。

36例PPH是由伴有PAS的完全性前置胎盘引起。

完成王虫缝合的平均时长:8.5 minutes(range: 5–22 minutes)。

The success rate of the Nausicaa sutures for achieving adequate haemostasis [达到充分止血] was97.0%. (成功率非常高)

其中有2例失败: with extensive placenta increta [广泛性胎盘植入]。改用子宫动脉栓塞(UAE)完成止血。

原文也表示如果是较严重的PAS(advanced PAS)，会术中暂时性球囊阻断腹主动脉，作为辅助。

台剧重现「王虫缝法」救孕妇 台大名医曝背后故事感动万人 - 生活 - 中时新闻网 (chinatimes.com)

(照片中这位"台大名医"就是上文提到的施景中医生)

这篇文章后续还有一位来自日本自治医科大学附属病院妇产科Matsubara教授的Comment，举出几点质疑。(PMID: 30091831 / DOI: 10.1111/1471-0528.15422)

1. Matsubara教授认为子宫压迫缝合术 (Uterine Compression Suture, UCS)(P.S. 原作者认为王虫缝合属于UCS, 但这位教授持保留意见)主要还是针对弛缓性出血(atonic bleeding; 子宫收缩弛缓引起的产后出血)——多发生于子宫体。然而胎盘植入性(placenta accreta spectrum, PAS)相关的出血多发生于子宫下段。前者的缝合比后者要容易很多。正因后者缝合困难，治疗PAS相关产后出血的标准多还是子宫切除术。

2. 说到PAS造成的出血多发生在下段深部，而剖宫产-子宫切开术的”window”距离这些deep bleeding area相对较远，从"window"确认出血部位并完成缝合并不容易。

3. 远期评估。可能出现再出血、坏死、a poor outcome of future pregnancy (提到原作者只报告了3例术后自发妊娠)。需要长期观察，确认安全性。

因为王虫缝合的英文名Nausicaa取自宫崎骏的作品《風の谷のナウシカ(风之谷; 后面的片假名读作Naushika = Nausicaä )》，所以Matsubara教授也很熟悉这个典故。最后有点打趣意味：

While “Ohm” can survive in hypoxic conditions, it begins to act violently if treated inadequately. Nausicaa suture may require adequate thread deployment, tying, and the tying of deeper parts, together with the adequate selection of indicated cases. Without them, this “Ohm” may begin to act badly, i.e., re-bleeding, necrosis, or a poor outcome of future pregnancy.

P.S. 后面原作者和Matsubara教授又互相Comment和reply了一个回合。似乎没什么实质性进展。只有时间能证明。

但原作者提到王虫缝合造成的宫腔粘连综合征(uterine synechiae)(UCS常见并发症; "宫腔粘连通常可致月经异常，如月经过少，严重粘连可引起闭经。若粘连封闭部分宫腔，患者可能怀孕，但易发生流产、早产、异位妊娠、胎死宫内、胎盘植入、胎盘粘连等，如完全闭锁患者可表现为不孕。")的概率是较低的(2/12例; 其中一例只表现出非常轻微粘连)。

能感觉到原作者比较大胆、有经验，也对这一缝合术很自信，回应道即使PAS with devastating neovascularisation[毁灭性的新生血管形成 可能是指大量新生血管] and bladder invasion[膀胱侵犯], 可能都并非absolute contraindications(绝对禁忌证) for the Nausicaa technique. 虽然风险较大，但以上情况都有成功先例。另外他还回复止血不用直接看到出血点，"window"用来确认充分止血完全是可以的。可能与他的经验有关。

虽然标签是个喜剧，但我觉得在喜剧的外衣之下，它的内核更多的是探讨医生这个群体，读六年的医科书出来。做着一份压力巨大的工作，一天24小时可能有80%的时间都是在工作，而且这是一份不能出错的职业，因为你出了错，是会死人的。所以医生们的压力都会爆炸的大，尤其是本片中的女主，因为压力过大导致流产，甚至患上了ptsd。 但这部剧最戳我的还是女主与大狗的恋情，怎么会有这么纯情的大狗啊！！画面一切到他们就会变成粉红色的泡泡， 好像是在第六还是第七集的时候。女主写了个300万的借条，大狗成功翻身做主人，然后在片尾结束的时候，女主拉着两个医生去唱k，这时大狗走进来，女主看到他很兴奋的喊着我的主人来了，然后一把跳到大狗的怀中，哇，那个场面真的太戳了，太梦幻了。 女主已经47岁了，这个真的很震惊到我，她保养的也太好，太棒了吧，跟99年的大狗站在那一块都什么契合

很好的观影体验，冲着刘梓旭的女强人和喜剧来的，节奏很棒，虽然是喜剧，但又不完全喜剧，医生出于救人的使命感和被迫加班拖垮身体的矛盾和女性视角的反馈（小刘，护士长和缇娜的选择，家庭与事业的抉择）非常好。或许在陌生的社会中，总有那么几类人我们是打见面起我们就愿意去相信他们，把自己交给他们的，医生肯定是其中一类（还有警察等），在知识水平不高的乡下村中，或许一个外乡人会感到难以融入（因为宗教习俗等），但当他们生病时，他们无比的虔诚的期盼，成功术后的藏不住的笑意，似乎在那一刻，医生就好像是可以和池王爷比肩的神明。老狐狸那一段真的很戳泪点，老狐狸像是放下了所有，无比轻松和潇洒。他值得尊敬，以及像他那样的外科医生都值得尊敬，他们一边无比清晰地感知着生命的跃动和逝去，却又一边似乎压抑生理上的恐惧和慌乱，做出冷静的决策，就像小刘师生说的那样“冷酷，违背人性”。但其中也反映出了现状，就是越来越多的人愿意去二线的科室，去奔赴更轻松收入更高的职位，不愿意承担一线巨大的压力，工作负担和被告的风险，仿佛真如教授所言“我以后要死了，都没有人给我开刀啊”。

或许我是以看爽文和喜剧的态度来入手的，所以当故事往后发展，我发现事情涉及医患关系，使命感和身体健康的纠结，体制，感觉在兼具喜剧形式的基础上，为医生讲了一个很好的故事，我不由得拍手叫好，感觉这要比生硬宣传医生的高大形象的剧本好太多，有笑点，有泪点。不会感觉在被灌输某种观念，而是情感的自然的抒发。

最后说一嘴，淑臻姐也太美了吧，又有技术又有魅力，而且人快五十了啊天呐是怎么保养的

有时候喜欢看台剧很重要的原因是里面处处是我熟悉的样子，看到池王爷上身、村民求助池王爷，都和我从小到大接触的东西是一样的，虽然对此我一直保持一种怀疑的态度，但对神明也永葆敬意。

剧中有许多让我觉得共鸣的点，同为医疗工作者，对于阿长类似的女性在家庭和工作中做选择的无奈，常常会和好友聊到，学临床真的不知道什么时候是适合结婚生子的，现在的学历要求，要一直读到博士，期间需要临床和科研两手抓，哪有时间和精力结婚生子，工作之后医院也不会同意你请很长的产假。

以及对于医院转型的矛盾，我对学医的期待也是基于能够有点价值，能够帮助别人，就像最后一集桥断了之后所有医务工作者都行动起来忙了一夜，确实很累很困，大家都在打哈欠，但是真的会很有成就感吧！可是现实生活常常把我拉回对金钱的困扰，为了一点执念，累死累活又没有等价的回报，真的值得吗？就像美惠说的，医院生病了怎么办，其实最后剧里并没有解决这个问题，医院依旧亏损，医生依旧在消耗自己的生命，阿长依旧只能在工作时给宝宝喂奶，这些并没有得到改变啊，现在的医疗制度里就是在不断地剥削医务工作者吧（没想到2022年的高考最热门专业是临床医学，也不知道这些孩子以后会不会后悔，不知道他们知不知道这样一条路走下去会是什么样的，希望未来的医疗环境可以好一点，希望这些孩子可以没有那么多顾虑地行医）

以及像南南湾村一样落后城镇的医疗问题也很有共鸣，大病要去车程2.5小时的大医院才可以看，科室不健全，医务工作者数量有限，没有手机信号，很多都是空巢中老年人，这些都是现在乡下小镇里同样存在的问题……

最后，真羡慕蔡淑臻，75年的也有47了呀，好年轻啊！！！！真好看！！！！

不是习以为常，便是理所当然！ 这是借着喜剧的壳，站在医护人员的角度去看待医患关系，去发出呼喊，去质问制度。

供需关系，极大的不平衡是医患关系紧张的一大症结所在。 还有就是，医生在跟死神博弈，能抢赢，救回一条命那当然是好。但也不要忘了，他们也是人，也有力所不能及的地方。

这段对话很有意思。 都知道光靠理想和信仰是没法长期坚持下去的，早妥协早享受，一如这俩人，脱下那身白色“战袍”后，一位成为了考核者，一位成了院长，坐在办公室探讨当下医护人员的难题与不公，稍微有一点点讽刺的调调。 剧里剧外的你我知道光靠一两个人是没办法解决目前的困境，能做的也就是靠这些场面发声，直击问题的核心，即制度，即体制！

一味对着他们高喊“荣耀”却无视摆在眼前的困境，嘴里说为了病患好实质上却是在想着怎么让钱包更鼓的老师，笑话。 再伟大的医者，脱下那一身衣服后，就是个普通人，需要生活过日子的。 让他们付出和贡献，换取来的是丧失个人空间时间以及健康，更有甚者是自己的生命。 不要等到人死在岗位，才去惋惜，点上支蜡烛默哀。 过后，一切又如常。

人心是肉做，就怕哪天心中这团火，悄无声息灭了。

现有制度下，我指的不仅是医护这一行业，而是整个大环境下打工人的权益没有获得应有的保障，这其中，女性是最难的。

如何兼顾家庭和工作这事，赤裸裸地摆在眼前，整个社会连同家人都在逼她们必须做出选择。而本该是后盾的丈夫在这里却失了踪迹，仿佛孩子跟自个一点关系都没有，他怎么就没有兼顾两者的烦恼呢？ 为什么结婚率和生育率持续下降，这不就是问题所在嘛。 面前摆着的不去处理，反而绕弯路在各种旮沓处限制女性的发展，让她们“主动”丢盔弃甲走进家庭，踏入另一个未知的“网”。

来点佩服的。 台湾虽然不大，但除颤器的普及程度是我没想到的广泛和深入，即便是乡下庙里，居然也有！ 这点是必须竖起大拇指，学习的~

来点不那么沉重的。 我有理由怀疑此剧的导演和编剧，是周星驰和王建国的粉丝。

只闻其声不见其面的家明，搭上热情的婉君，尤其那身材还很像。 （真的，如果“家明”一直不露脸的话该多好，导演你的鸡腿没了。）

还有那嘴对嘴呕吐情节，比起星爷当年呈现的画面，这个恶心程度和伤害级别可谓是最高的。 不瞒你说，我当时就一个yue~ （导演，你的饭盒也没了，都憋吃了。） 光是我注意到的谐音梗，就有几处，只能说这盛世如你建国同志所愿啊！！！ 家明的饰演者，演员表上写的是梅友人，也就是没有人。

看到最后，也就能理解小刘医生为什么会酗酒发癫，如果不这样子发泄，真怕哪天她就疯了。 正直的人，兢兢业业想要为这工作献出自己的一份力，然而到后来却收不住。就算你想撤退，也被架在上边，进退两难。口中说着“我不行”但使命感让她没法冷眼旁观，救还是要救的。 这人活着就不能太清醒。 至于其他的问题，是难解还是无解...

看到最后发现都没有坏人，无论是想坚持年年亏损的乡村医院，还是想转型成大家都轻松的医美中心，医生护士们都只是想救救自己，救救自己的良心，救救自己的家庭和生活。

但他们都没办法忽视那些追不上两个半小时的危急病人，乡村到城市医院的两个半小时，就是生命。一边是高昂的医疗费用开支导致亏损，一边是居民们无法预计的医疗需求，乡村医院建不建的问题，真的很难找答案。

有很多人说医疗工作者薪资很高，但说实话钱的问题在他们从医生涯中都排不上号，很多时候是全身心投入的精力，和不断承受风险的创伤。就是这两年，我妈的医院已经离职了很多医务人员，他们因为不能出市，要随时待命，导致很多人两年没能回过一次家，没有办法只能辞职回家。

从我很小的时候，到现在，医院变得越来越大，但我没有一次觉得，人手是够的。病患永远那么多，加上防y的要求，加上每天每月每年的评审考核，好忙啊，真的很忙。

也许确实，很多行业很多工作都很忙，但是要从医，没有可以控诉的老板，没有可以咒骂的甲方，很多东西能咽下去的都消化掉了，咽不下去的，变成了心理生理上的伤害。

对抗不了时时会出现的紧急情况，只能希望医务人员的福利待遇更好一点，人手再多一点，理解再多一点。

无奈又无力。

这部剧我是标榜《俗女》来看的，但期待值过高，讲了很多，但又感觉没有深讲。

小刘医生以一具尸体形象出场，喝醉酒被人用棉被捆了放在面包车or拖拉机后面,车子一震，被甩下来了，就一副抛尸现场的画面。非常让人印象深刻的出场方式，非常魔幻，对于一部医疗剧来说，非常不合时宜。

小刘医生不进刀房的原因是她大着肚子一直在做手术，疲劳过度，结果病人没救回来，孩子也失去了。所以她一进刀房就能听到孩子的哭声，根本没法动手术，之后酗酒颓废，老公也离开了，曾经的传奇被医院下放到鸟不拉屎的地方医院。路边钻颅降脑压确实很厉害，没有感染是万幸了。前几集还有女主看病人症状判断病情的“超人”时刻，后面就完全没有了。

后面只有女主全方位的展示女主的冻龄，喝酒熬夜唱K，随时随地在吃依然纤瘦，竟然还有胸有屁股，还有奉献第一次的小奶狗死心塌地，不给承诺，吃别人东西的时候倒一点不客气。说实话，我真是太……嫉妒了。

以上可以说魔幻，下面就是出线了。桃李满天下的老师为治好最骄傲徒弟（同样好吃这个梗还是用在有血缘关系上比较好）的心病，自愿当小白鼠，癌症交给她，生命交给她，手术顺利，并发症不可避免是吗？但女主在手术台上那么久不动作真的跟并发症没关系吗？谁敢打包票？里长的怪病靠池王爷上身取得里长的信任，喝水就治好了。我知道编剧是想体现女主的不拘一格，但女主前面路边给里长老公开颅救了他一命，她应该相信女主的医术啊，何必整这一出，再说随便什么人跳个大神，说自己池王爷上身，这样都信? 迷信的人不代表没脑子啊。要跳也让小奶狗跳啊。

赵家明医生的不露脸更加没有意义，还以为是演作者的角色，但最后只是露了个网红的脸，并没有任何特殊说明，这10集的悬念到底是为了啥？

我很喜欢未出柜的阿亮，暗恋日本医生给他送便当；喜欢日本医生晕血又善良，天天跟植物人阿公聊天；喜欢叫鲨鱼小朋友的满身纹身的动物饲养员；喜欢大着肚子却依然尽职的护士长；喜欢每天叫自己婉君的总是被家明医生拒绝的婉君；喜欢几乎没有任何缺点的家明医生；连那个跟已婚医生出轨还想着回医院加班的护士我也喜欢，万幸她后来看清了。

是这些配角让我觉得这部医疗剧还行。