人间世第二季

看到有人认为“有导演个人情感投射的纪录片一定不是好纪录片”，这么绝对的定义，我个人认为是不太客观的.

死亡和疾病的残酷无情本身不会因为拍摄手法带有情感投射而改变. 有人说导演一上来就有一副“这些孩子好可怜所以我一定要把这片子拍好“的感觉，是建立了一种不对等的居高临下的关系。然而会认为“不对等”其实是只把这种情感片面理解为了导演对病患的同情和怜悯.

但至少从第一集来看，我看到的不只是同情，更多的是对这些个性鲜活的孩子的关爱和支持，并不是单纯的不对等关系. 记录下来他们生前最真实的样子，爱游戏爱动漫，性格开朗，临走前还懂事地安慰妈妈说我永远是你的宝贝。面对疾病的无奈和痛苦，这是人之常情，也是大多数人生前最后的写照，不管有多少人想挽留这样好的你，但死亡终究残酷。所以我认为导演从人性关怀的角度去讲死亡这个主题没有问题。

纪录片叫人间世，我所理解的人间世就是人间常态，生老病死，悲欢离合. 不是冷冰冰的样子. 如果爱看单纯的医疗型纪录片，BBC有很多. 而这部纪录片在讲述生死，可以有他自己不同的侧重

国人一直以来都缺乏死亡教育. 多少人只有在生命快要走到尽头的时候才会体会到，活着最大的意义之一就是与他人产生的羁绊啊. 剧组送给安仔的cosplay小短片不正是在加强这种联系吗.

然而像安仔还是没有逃离命运. 既然生死本就这么残酷，活着的时候尽量去减少遗憾，看看还有什么能做的，把回忆渲染得温暖一些，而不是只有病痛的凄苦。

看完第一集，想说安仔真是一个好孩子，我好想念他.

世间上的人。形态不同，样貌不同，性格不同，形形色色，千差万别，唯一相同的一点就是，我们都苟活于人世间。

精神病院是社会上一种特殊的存在，他的特殊在于神秘且魔幻，在于你不知道里面住的到底是天才还是疯癫。

生活不易，人间不值得，值得的人间是什么样子？或许精神病院里的每个人，都有不同的答案。

《人世间第二季》第六集《笼中鸟》豆瓣9.6

纪录片开头，一个精神病人，讲述了这样一个故事：

笼中鸟，这是一只无忧无虑的小鸟，却失足被猎人捉住，从此与天空无缘，猎人日复一日地去逗弄小鸟，直到有一天，猎人发现小鸟浑身鲜血淋漓，猎人终于明白，小鸟只能属于天空，只会属于天空，他叹息一声，捧着奄奄一息的小鸟，想要帮助它，不多时，小鸟竟挣扎着翅膀飞了起来，但它知道，天堂将是它唯一的归宿。

“小鸟是谁？”

“是 我 啊。”

随着进度条的推进，精神病院的神秘面纱被一点点的揭开。

里面有一个每天外星人叫他干活的老爷爷，

他最好的朋友是外星人，他觉得整个星球要一起向着外星人进化。

有一个喜欢画画的小姑娘，

小女孩说：「在这里，只有两种人，一种是聪明过头的，一种是笨过头的，就是跟世人不合，所以才被关在这里，但其实我觉得世人有些人也是有问题的，就是没有一个具体的评判标准吧。」

还有一位得了双相情感障碍的小姐姐，她是上海某大学的一名大二的法学生，她来自遥远的贵州，站在走廊的她，手里还捧着一本教材。她只担心一件事情，就是她的考试，希望这个学期不会挂科。

在这部影片中比起许多老年人来说，她对出去的渴望也是尤为强烈。

在每次父亲来看望她时她会哭会闹，甚至用头猛烈的撞墙，强烈地表达着想要出去的愿望。

因为女儿的病，父亲非常自责，他说：都是因为他和妻子关系不好，从女儿两岁开始他们就争争吵吵甚至打架，影响到女儿的情绪，导致女儿生的这个病。

后来，女孩学校的领导来病房和女孩爸爸面谈，也向女孩的医生了解些情况，医生说：「从他们的话外，可以感觉到，你们应该也能感觉得到，他们是非常担心这个学生在学校里会出事的，所以，他们很尽力地想劝女孩退学。」

但医生一直坚持，关于退不退学，她本人的意见是很重要的。

学校领导提到：女孩将来去学校上学会对抗不了学习压力。医生说：「压力这个东西，没有人的人生是一帆风顺的，到处都有挫折，即使她不在这边上学了，都是不能完全避免压力」

学校领导最终被说服，同意她病好了回去。

很高兴，片子最后，小姐姐出院了，回到了学校，回到了属于她的深潭里，休养生息。不知道未来会如何，愿她能最真正驾驭住生活这条巨鱼，无所畏惧，无所后悔。

她在出院前，拿着玩偶和病房里的病友们告别，医生鼓励她说：争点气，证明给他们看。

女孩说：我会加油的。

作为正常人的我们，又是何其幸运，我们伴随着这个世界成长，符合这个世界的共有认知，可以不像异类一样的生活。我们要珍惜这份看似平淡的正常，因为这可能是许多人梦寐以求的东西。

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医院不仅仅是个能看清生死的地方，还可以看清日常。《人间世2》从各个角度讲述了发生在医院里围绕着疾病产生的故事。

一、关于病人。

疾病不分男女老幼，不分贫富贵贱，并且不问来由。现代的医学可以检测并治愈一部分问题，但是大多数情况下，医学对于人体的疾病束手无策。许多病人至死都不知道自己为何这种疾病会找到自己。

面对疾病，病人是最无奈的。在本片中的患者，看起来都是乐观的，通情达理的。或者是只有乐观的或者通情达理的病人才会允许自己被拍摄。

无论如何，那些肿瘤患者，那些精神问题者，那些尘肺病人，他们都经历着别人不曾有的苦难。无论治愈与否，他们都值的被善待。

二、关于家属。

在认知障碍那一集，有人说将家属的状态播放出来。是的，当一家人有人得了疾病，除了病人本身的痛苦外，家属承受着更大的痛苦。他们要照顾病人，还要照顾病人的情绪，还要处理各方面的压力，家属是最不容易的一群人。

当病人在手术台上时，家属的签字与否决定着病人的生与死。当病人在ICU生不如死时，家属的抉择可以让病人苟延残喘或是早日从病痛中解脱。当病人是认知障碍或是阿兹海默症时，家属可能要数十载的“装个孝子”。有的时候，家属还要考虑家里其他人的不理解，并去沟通。

一位儿子让他父亲去换肺，然而这位父亲并没有挺过来。他的母亲说了一句：如果不是换肺他至少还能多活一段时间。我们不能苛责这位母亲在悲痛欲绝是的牢骚，但是谁又知道带着病肺这位父亲是否生活的快乐呢？

一位阿姨在临终关怀的时候，为了不给女儿添堵，在没有提前通知的情况下将其老伴安排进了养老院。当老伴听到这个消息的时候是抗拒的。是的，都一起过了半辈子了，最后没有见上一面。都六七十岁的人了，却仍然被人安排在其他地方而不遵循自己的意愿。

一位弟弟为了照顾养育自己的姐姐，不惜与自己的媳妇争吵。可是这位老伴一句“你居然敢吼我”却让我忍俊不禁，家庭、夫妻其实也没有太多不可协调的事情。

子非鱼，安知鱼之乐？作为家属，在病人没有意识的时候，无论做的什么决定，都值得尊重与肯定。

三、关于医生和体制

在大医院的医生，尤其是主治医生，永远都是在打仗。与病魔战斗，与时间赛跑。这部纪录片里也记录了一些关于医疗投诉的事情，好在没有发生恶性事件。

儿科医院张医生的辞职牵扯出医院的体制和薪资待遇为题。那天我专门问了一下朋友，她说在医院里课题和临床是两个同等重要的事情。许多疾病如果想需要突破，依旧需要课题的存在。但是在当前的情况下，许多人包括我希望的是医生首先临床要优秀，而忽略了课题的重要性。从另一方面，当一个医生在临床和课题都优秀的时候，他其实已经不是一个普通人了，他们付出了十万分的努力，我们应该给他应该有的荣誉和待遇。

对于儿科医院来讲，我朋友说他们确实是工资少。因为儿科的药品比较少，治疗手段也很少，因此医院的收益会比其他成人医院少很多。之前看到知乎上有人问儿科和其他科室有什么区别，下面的回答者列举了许多不同点，比如在儿童的头上输液就需要很好的技术，比如儿童不会说话，比如儿童和成人在身体方面还是有许多差异等等。我自己希望，国家的政策能够像儿科医院倾斜，毕竟，儿童是我们持续发展的力量。

四、关于这部纪录片

上海的医院真的很有魄力，能够允许媒体拍摄各个科室日常和手术的场景。相对与《人间世》第一部后来几集的不知所云，第二部在主题选择和讲述手法上我觉得要好很多。

五、最后

有天晚上，我做梦，梦到了自己给自己开了一场发布会，就像是《非诚勿扰2》里那样。但是我开在了大礼堂，听众有几千人，醒来后我自己还无比欣慰，原来我有这么多朋友（来自孤独患者的自我安慰）。当我自己得了重病以后，我尽量的让自己坦然的面对生死，减少痛苦，最后顺便捐献一下可用的器官。

昨晚，捏着拳头，喘着粗气，连续看了四集《人间世》。

看完，再也没有心力多看一集。

然后，晚上也失眠了。

这种真人真事，真比看 5 个《药神》还要难受。

看完最放不下的就是《人间世》第二集，关于吴莹冒险生育这一期。

因为年龄相仿，又同样是一个女性，所以代入感更强，不免对她的选择又生气又叹息。

才 25 岁的姑娘，因为有先天性心脏病，再加上动脉高血压，不适合生育。所以在她怀孕两次，家人都让她流产了。但是第三次她怀孕了，却坚持要生下来，她说「怀孕 28 周，也跟家人吵了 28 周。」

记者问她「有没有想过后果？」她说，「想过，只是感觉一个女人，有了孩子，人生才是圆满的。」

我发给闺密丽丽看，她叹了口气，说：「一个人太想要一个东西时，在做选择的时候，总会有侥幸心理。」真是一语中的。

吴莹也知道，这种情况下生育，活着的概率只有 50%。而吴莹相信自己是那幸运的 50%。

可是结果遗憾的是，幸运之神并没有降临到吴莹身上。孩子是保住了，但是体重只有 1005g，出生后就被送去了小儿重症监护室，而吴莹，被送进了重症监护室。两个监护室相差不过 100 米，而她最终没能下得了床，看一眼自己的孩子。

这是一个大家最不愿意看到的悲剧，却真实发生了。之后主治医生们也跟团队成员，做了很深刻地反省，对于这种高危孕妇，一定要往死里劝啊！往死里劝啊！

很多网友看完，都说吴莹自私，其实并不是这样。自私是为了自己的利益，做有利于自己的事情。但吴莹未必是在乎自己的得失。

澎湃新闻有跟进写了一篇长文章，里面有个细节，是说，在术后第二天下午，吴莹醒了。她无法说话，只能睁眼看看家人，偶尔用手指或者手机写几个字。公公拍了孩子的照片，拿到她床前。吴莹点点头。

她妹妹记得「她说过最蠢的一句话。」吴莹问，生的是男孩还是女孩，母亲说是男孩。吴莹说，「我的任务完成了。」妹妹至今也没搞懂她的「任务感」从何而来，她丈夫家并没有重男轻女的观念，娘家更没有。从吴莹被推进手术室，她老公满心忧虑的不是孩子，都是她。

我猜想，这种「任务感」可能是来自吴莹长期生病被照顾，一直没为家庭做出什么「贡献」来，所以她希望用这种方式，来为家庭尽一份自己的责任。因为吴莹没怀孕之前，病情已经很严重了。我查了一下资料，像吴莹这种患有艾森曼格综合症的，平均寿命在 32.5±16 岁，绝大多数能活到 30、40 岁。也许她想在自己死之前，留一个和她老公爱的结晶存活人间，延续她的生命，也是有可能的。

当然，这是一个比较好的猜测，但如果吴莹真的是像上面说的，更多的是「侥幸心理」呢，而且从各个报道来看，「无知无畏的侥幸」可能性更大一点。

一方面，她从小生病，三姐妹中，父母对她宠爱最甚。脾气一直也很犟，「我决定的事别人改变不了。」

另一方面，母亲和医生的心软，让她更是「有恃无恐」。再加上同样病症的朋友的成功生育案例，让她更是乐观估计了情况，幻想高于了事实。所以才把事关生死的严肃事情，轻之淡之。直到被推进手可术室前一刻，她才跟自己的父亲说「我害怕」。

「医生的话要听」，「危险系数太高不能生」，这些常识性道理，吴莹一直没放在心头，才造成的悲剧。

吴莹这个事，看着是结束了。但如果我们整个社会对这个事情的反思程度不够，可能还有更多孕妇依然在冒这个风险。所以只发这些「事后诸葛亮」的感叹可能还不够，我们还要重新反思一下这个问题：

为什么这么多人劝吴莹，都没有用呢？

——除了她自己的执念，是否我们劝的方式，也有提升的空间呢？

一个人有执念时，会过高估计了自己的能力和水平，所以这里面还有很多幻想的泡沫，留给我们去帮她们去掉。

针对这种侥幸的行为，为了让对方能感受到这种后果，以及事情的严重性，我能想到的办法是：

1. 医院层面

一定要搜集同等病症的失败案例，详细地描述给患者听，描绘得越具体越好。最好是能让她们有更深的代入感，让她们感受到这件事如果发生在自己身上，结局竟然如此悲惨。

对于后来人，这个纪录片就是一个很好的警醒作用。吴莹的丈夫，愿意把这个案例放在纪录片里，就是一件造福于人的事。对于每个看的人，都是一次提醒，有些事就是生死大事，不能有一点点侥幸心理。

2. 家人层面

家人们其实可以准备两手方案。50% 活着是皆大欢喜，可 50% 死亡，该怎么应对呢？

• 孩子成为孤儿，怎么办？
• 丈夫一个人孤苦伶仃，整天活在悔恨里，怎么办？
• 一家人此后几十年，都活在「悲伤」之中，怎么办？

这些都跟吴莹有关，可吴莹又不在了，谁来给个解释，给些安慰？

所以，那时想劝住吴莹，真的应该认真地跟她谈谈这些后果。最好让她写一份遗书，认真思考一下这些严肃的问题。这才能帮她挤掉幻想的泡沫，认清后果。如果她也真的能接受后果，那么在临死前能和家人达成共识，她走得也安心一点，活着的人也更安心一些。哪怕吴莹只是说：

• 如果我手术失败了，活不了了，小申你不要想我，要继续找个能陪你过一生的伴儿；
• 等孩子长大了，你就告诉他，她的母亲去了很远很远的地方，她在那个地方生活得很好，她一直在替你祈祷祝福；
• 家人们也不要惦记，我会在天堂保佑每一个人的。

这样一番交待下来，生者的日子也会更好过点吧。

很多时候，我们不是怕生死，只怕生死来得太匆匆，来不及好好告别，就匆忙离去，所以人生尽是遗憾。如果有机会，一定要好好告别。

我有这么深的感触，也是因为早年时，我也有一位亲人去世，我没有好好告别。这么多年，心里多少有些愧疚感，悔恨当初。年少不懂事，不知道怎么做；长大了有能力有办法了，也追悔莫及了。或许，当初一个好好的拥抱，都能给今天的心灵不少慰籍吧。

不管怎样，希望她们在天堂一切都过得好吧。我们也要更加好好活着。

我觉得很多人批评的所谓记录方式的转变，mv化的拍摄方式破坏了纪录片的缘由氛围 我觉得的真的不是的 退一万步说 催泪不好么 如果你落泪了 那么说明你被打动了 被打动是有作为的第一步 我不明白为什么大家对于这样一种新鲜而又充满意义的尝试充满了恶意 我作为一名医疗纪录片爱好者 发自内心的觉得这是我看了这么多年纪录片中 最令我敬佩的作品 它的创作思路和创作形式为纪录片打开了一扇门 除了记录本身 它还有爱 有力量 有不辜负和不认输 这样的纪录片 对普罗大众来说 真的是好看的 只有好看了 人们才有一直看下去的意趣和动力 纪录片的真正意义 难道只是为小众展现 然后就结束了吗？不是的！展现之后 是更为深远的关怀和守护。

我觉得东方卫视真是的让人敬佩，输出了大量的优秀的医疗纪实作品。什么才能让人感念生命？是死亡。我真的好想去东方卫视的医疗纪录片组做一季的实习啊…真的是打杂都可以。

我也是真的认为，大家不该对与导演别出心裁 苦心孤诣的安排报以如此大的质问，我感到寒心与心疼。唇枪舌剑没有成本，可灼心淬火真的让人心疼。大概就是人类的惯性吧，新事物出现时的不适和慌乱，往往化为欲盖弥彰的 妖冶的责备。

别把自己的障碍强加为别人的伤痛啊

————————分割一下

看了大家的评论，谢谢大家的理解哇，与人同在真的让我很踏实。我写下上面这篇短评时，刚刚看完第二季的第一集。弹幕里一片祥和之景，而当我兴奋的来到豆瓣，却看到了很多质疑的声音。大概是我的情绪还沉陷在因小朋友们的经历而产生的广袤、浓稠的难过里，悲伤把我掀在地上，我渺小而幼稚的不允许有人伤害与之相关的任何事情，因此这一集纪录片拍摄的全部要素，都被我不自量力的纳入了想要保护的范围。拍摄了这样优秀纪录片的工作组，怎么可以受到伤害？我舍不得。于是我用最快的速度写下了这篇短评，语句之粗糙，用词之拙劣，现在我每每看来都惭愧不已。谢谢大家没有嫌弃我仓促之下的粗浅文字，大概是“爱”这个层面上的理解与认同让大家也选择了包容我。我又羞赧，又幸福。不过也不舍得再去更改了啦，粗粝而慌张的样子也很真实只在这里划条分割线，进行自我批评，并表达一下歉意。

另外评论里有位朋友问的第二季的钢琴曲，hhh可巧了我以前刚好练过这个曲子。我试了下QQ音乐搜的到，关键词“The Seasons,OP. 37a,TH 135-X October.....”后面还有挺长的，不过用这些应该已经搜的到啦，希望可以帮到你♪( ´θ｀)ノ

医院是一个城市最脆弱的空间，能见证最大的无望，也能体会人极致的恶性。身处其中你才会发现医院以外的人与事，悲与喜都显得十分多余

关于无望，想起一个肝癌晚期的病人，我例行问起：昨晚的止疼药有没有吃？他说：没有。我说：昨晚不痛吗？他说：痛，不麻烦你们，能挨乎。我的心顿时揪起来了，又假装轻松的和面前这个黑瘦又憨厚的中年人聊起家常，他说他下周出院，家里俩孩子（女孩高中，男孩大学医学专业）就要放假了，不能让他们担心，还没告诉他们这个事，怕耽误学习。

轰轰烈烈的生与死见过许许多多，然而这个老实的中年汉子在死亡边缘与我平淡的叙述却最让我难忘。

关于恶，想起一个肝衰竭的二十几岁小伙子合并艾滋病入院，其实就是进医院等死刑，同行的姑娘一样年轻，是新婚几个月的妻子。而男孩的父亲一再告诫我们：决不允许透露患者病情给他的妻子。意味着，这个明知丈夫有乙肝也与其结婚的人，被一家人瞒着对方有艾滋病的事实。我们气愤，内心狠狠的咒骂，却也只能闭口不谈，眼瞅着姑娘忙前忙后的照顾，心里十分悲愤。病人及其家人不对新婚妻子坦白是他们的恶，而我们，却也没有任何权利向病人本人以外的任何人不经病人同意而透露病情，是我们从医者此刻的无奈

然而，每一个生命都应该被值得尊重，不是吗？

世间百态我不知，但是看惯太多他人的生与死，我只知人活一世，身体安康才是最大的福气

我们所纠结的一切都没有我们以为的那等重要，身体健康的安然到老，才是人生赢家。

有些疾病现代医学无能为力，也有些疾病可以拼一拼、搏一搏，尚且有生机，而得病的家庭却因费用不堪重负而放弃这个生机，放弃这条生命。

生而为人，生命面前，诸多无奈！

前段时间我一个工薪阶层在八百线城市买了二套房，160万的学区房，首付80万贷款80万。外人无法理解，我自己的亲爹也骂我：在哪不能住？你虚荣心什么时候那么强了？不给自己留后路了吗？

我没做任何解释

实际上，拿下这套房子使我生活质量的确下降了，而我的本心有二，一是为了孩子更好的教育环境，二是为自己留真正的后路。我时刻在害怕疾病，害怕疾病降临在我的家人身上时，我能否给他们一条光明之路，这条路便是：在一切可能的医学能力下，没有任何金钱上的忧愁可以全力以赴寻找最好的途径

这个事我没对任何人说，毕竟听起来不太吉利

而实际上在医院工作，每天看到这些，我确实活在杞人忧天里

我们市医院的宣传语：健康就是幸福

这几个字可以完美的秒杀掉生活里大多数的不开心。因为没有什么，比可以好好呼吸更重要

最后

希望大家，永远健康。

大家好，我是人间世2《笼中鸟》导演沈茵。

看了很多网友留言，疑惑片中人物言行都很正常，一点都不像想象中的精神疾病患者，甚至觉得是过度美化精神疾病患者。那么真实情况究竟是怎样的呢？

鉴于视频能传达的篇幅有限，SMG人间世团队和腾讯医典特别采访到了上海市精神卫生中心一线医护人员，就片中出现的精神疾病为大家做一个专业的解读，现全文转载如下：

另：请理性看待精神疾病，始终保有一份善意和尊重。没有谁能保证自己一辈子不会陷入深渊。

人间世2《笼中鸟》里的这些精神疾病，出镜医生们为你揭秘！

腾讯医典医学团队 SMG人间世 昨天

精神病人和正常人有什么区别？双相情感障碍和精神分裂病人是什么样子？改良电休克治疗会把人电傻吗？……

最近热播的人间世2《笼中鸟》，记录了上海市精神卫生中心里几十位精神病人的真实生活，观众都很想了解这些精神病人背后的故事。

作为《人间世》第二季医学科普支持平台，腾讯医典特别采访到本集出镜的各位医生专家，他们将为你揭秘解读这些精神疾病，通过有温度的权威医学科普，传递温暖和力量。

1、本集精神病人里有物理学博士，也有会作诗、拉小提琴的病人，有人说精神病人都是天才，他们和正常人有什么区别？

精神病患者有严重的精神和心理问题，认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显异常；不能正常学习、工作、生活；动作行为难以被一般人理解；在病态心理的支配下，可能有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。

现实中，确实有一些精神病人在某一领域表现非凡，因此有些人认为，精神疾病与创造力之间存在某种关联，以非常理方式去思考问题，或者因狂躁带来的某种能量或决心，都有助于提升创造力。但精神病人在严重发病期时，这种创新性会被拉低到平均水平甚至低于常人水平，且有很多精神疾病对认知功能有一定损害，所以大部分精神病人的思想不是那么有条理、行为不是那么安全、表达不那么顺畅。

但精神病患者与正常人一样，需要有情感上的共鸣与关爱、心灵上的沟通与理解、行为上的帮助与支持，他们甚至比正常人更需要爱与尊重。与精神病人的沟通，也没想象的那么难。

——上海市精神卫生中心 宋月红医生

2、伍宝祥反复提到他最好的朋友是外星人，他患的是一种什么精神疾病？这种疾病如何诊断和治疗？

伍宝祥是位慢性精神分裂症患者，他所提到的“外星人好朋友”，是源于一种持续的精神症状幻听，这种声音让他做事情、评论他所做事情的好坏、经常跟他交流，天长日久，即使看不到对方，他也坚信对方是自己的好朋友。

精神分裂症是精神科常见的疾病，常起病于青壮年，具有思维、情感、行为等多方面的异常表现以及精神活动的不协调，一般没有意识障碍和智能障碍。

目前最常用的治疗方法还是药物治疗，我们有传统的抗精神病药物，还有非典型抗精神病药物可以选择，另外，还有心理治疗、康复治疗、物理治疗等各种疗法，争取能让病人控制病情。

——上海市精神卫生中心 白丽医生

3、 孙杨杰因幻听症住进病房，总好像有人在骂他，一般有哪些原因导致这种疾病产生？68岁的东东吃饭喜欢一下全倒进嘴里，而且会抢其他病人菜，他患的是什么疾病？

这两位病人都是精神分裂症患者。孙杨杰，最主要的表现是幻听，他听到的主要是别人议论他、骂他的声音，为此他会紧张、焦虑不安。精神分裂症的发病原因很复杂，目前研究表明，可能和遗传、神经病理、神经生化、免疫、社会心理等各种因素相关。

东东这位病人也是精神分裂症，长期残留一些症状，他主要表现为被害妄想和行为异常，他会觉得药是毒药，他会经常胡乱讲话等。他住院时间长达20余年，主要是因为行为紊乱，家人无法照料。像这种慢性病人，病情多次反复发作，迁延不愈，治疗效果一般不是特别理想。

——上海市精神卫生中心 白丽医生

4、分水果时，有位病人总说自己少了苹果，小本子密密麻麻记录一些夸张的事实，比如许老师换了个小的给他，香蕉换了烂的，他得的是什么病？是什么原因或经历导致？

他是一位典型的精神分裂症病人，他的症状主要是被害妄想，这是精神分裂症最常见的思维内容障碍，有这类症状的病人常常感觉到被人以各种方式迫害、监视、跟踪、窃听、下毒、诬陷等，感觉很不安全。

他是经历过苦日子的人，所以可能对吃的比较敏感，一旦发现水果坏了或者蔫了，就会认为是工作人员动了手脚，进而大发脾气。临床上被害妄想的病人很多，会有各种各样的被害体验。

——上海市精神卫生中心 白丽医生

5、女大学生小C，她的双相情感障碍是一种什么疾病，为何学校老师探望时不建议她返回学校学习？小C父亲为何总责怪自己？王医生如何判断小C可以出院？

双相情感障碍，是一类既有躁狂发作，又有抑郁发作的常见精神障碍。躁狂时会情绪高涨、言语活动增多、精力充沛，抑郁时则情绪低落，言语活动减少，精力不足，他们情绪不稳定，躁狂时冲动、草率，存在较高冲动风险，抑郁状态严重时则有消极自杀的风险，所以也会对周围人产生一定的影响。小C发病时，会有些冲动及紊乱行为，和同学发生矛盾，学习时注意力难以集中，这可能也是老师不愿意她返校的原因。

小C的成长过程中，家庭关系紧张，父母经常吵架，可以说她的童年并不快乐，可能承受了一些压力，所以小C父亲觉得自己导致了女儿生病，非常自责。但是双相情感障碍的发病原因比较复杂，家庭事件只能算是诱因。所以家属也没有必要过分自责。

患者的出院标准，一般是根据病人在病房中的言行举止、随访评估精神症状的改善情况、进行专业的精神检查和量表评定，结合监护人对病人病情的评价。综合考虑，再做出出院的决定。

——上海市精神卫生中心 白丽医生

6、 周智玲18岁进入精神病院呆了30多年，为何她难以治愈？她在精神病院谈了三个男朋友，医生如何指导和鼓励患者管理自己的情绪和疾病？

她首次起病于1975年，当时患者18岁，表现为外跑、打人、骂人、猜疑被害、跳楼等，曾多次住院治疗，均诊断为“精神分裂症”，但病情控制不理想，一直有反复。1989年住上海精卫中心后，予以氯氮平治疗，病情趋于慢性稳定状态，能积极从事病室活动，社会功能受损不明显，经评估达到临床治愈状态。

智玲住院期间谈了三次男朋友，均为在康复科活动时结识，双方主要通过书信交往，偶尔赠送小礼品，更多的是精神层面的交流，主要还是存在孤独感，想有个心灵上的慰藉，想证明自己和正常人差别不大。精神分裂症病因复杂，至今尚未阐明，现有的治疗只是对症治疗，而不是针对病因治疗。因此，并不存在“去根”的方法，精神分裂症的治疗目标是控制症状，减少复发，延缓衰退，尽可能地回复社会功能，提高患者的生活质量。

其实，谈恋爱、结婚对患者来说，不论心理上、生理上都承受着巨大的压力，许多精神分裂症病人，本来病情已有相当好转，也能进行正常的社交活动，但在结婚前后，由于紧张频繁的社会活动，往往引起复发。

——上海市精神卫生中心 陆佳瑞医生

7、像肖云生一样遇到家庭问题（前妻控诉、女儿不管）的精神病人目前遇到最大的困难是什么？这些无家可归的精神病人，最需要哪些帮助？

有研究显示，大约17%左右的精神病患者存在监护不足的问题，这主要是由于监护人年事已高、自身体弱多病等原因造成。在慢性长期住院的精神病患者中，监护不足问题更加严重。造成精神病人长期住院的原因，除了精神疾病因素外，还有患者出院后缺乏有效监护、社会歧视、监护人拒绝履行监护责任、长期住院导致的社会适应能力下降等等因素。

肖云生是酒精性精神障碍，长年的住院既有患者本身的疾病因素，也有亲属的歧视、家庭矛盾因素，还有法律法规的限制等。

对于精神症状稳定、达到出院标准却不能正常出院的原因有很多。首先，社会歧视，患者亲属、监护人或其他社会部门，因对疾病不了解，甚至感到恐惧，他们拒绝和精神病人接触，不愿意和精神病患者一起生活，不愿意提供工作、交流机会，让患者不能被家庭、被社会所接纳。其次，经济原因。相当一部分精神病患者对家庭均不富裕，出院后患者仅有的一部分社会救济，不能满足其自身生活。再者，就是法律原因。有不分患者精神症状稳定，已经达到出院标准，但这类非自愿住院的患者，出院需要由其法定监护人同意才能出院。

————上海市精神卫生中心 琚明亮医生

8、 改良电休克治疗（MECT）是不是很痛苦？会把病人电傻吗？

很多人提及电击治疗，就会想到一副恐怖画面——一名无辜的人头部插满了电极，一群穿着白大褂的医生冷冰冰的看着其脑部通电后痛苦尖叫、浑身抽搐、口吐白沫的样子。其实这真的是艺术夸张的画面。真实的MECT治疗画面是安静祥和的，患者麻醉后脑部通电时间只有几秒钟，也没有浑身抽搐的表现，就是“眼睛一闭一睁”治疗就结束了。

改良电休克治疗（MECT），是在被妖魔化的电击治疗基础上进行改进而成的一种治疗方法。它是在通电治疗前，先注射适量的肌肉松弛剂及麻醉药，然后利用一定量电流刺激大脑，引起患者意识丧失，从而达到无抽搐发作而治疗精神病的一种方法。它与传统电击治疗不同之处在于，使用了肌肉松弛剂及麻醉药，使患者在整个治疗过程中没有痛苦以及不会抽搐。

MECT主要应用于有严重消极自伤自杀行为、冲动紊乱行为、拒食、紧张木僵及药物治疗效果欠佳的患者。所以对于整个精神病人群来说，使用比例并不高，大部分病人还是以药物治疗为主，只有少数严重病例才会使用MECT治疗。MECT治疗会造成患者记忆受损，但是通常做完MECT治疗3~6个月后记忆会逐渐恢复到以前的状态，患者智商并不会因MECT受损。

总之，MECT是及时有效的治疗措施；其次，目前的改良MECT并不会给病人带来痛苦。

——上海精神卫生中心提供

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